B2: Лучшее из B2
Тур B-2 в поддержку альбома #16Plus, вышедшего в сентябре 2014 года, продолжается!
Многие песни с этого альбома, исполненные музыкантами на своих концертах, уже стали настоящими хитами - это знаменитые #хипстер и композиции "Мама", "Компромисс", "Не умирай молодым", "Только любовь может исправить", "Блюз 16+". Недавно B-2 предстал перед поклонниками в этом видео.
Помимо песен с альбома №16plus, на сцене Драматического театра звучат все известные и любимые композиции группы "Би-2": "Театр драмы. ", "Дураки", "Барбара", "Моя любовь", "Скользкая улица" - это далеко не полный список.
Как всегда, сильный звук и яркие шоу в дополнение к музыкальному материалу - это лучшее из концертной программы "Б-2"! Лечение диффузного муковисцидоза
Диффузная кистозная мастопатия (ДКМ) - это доброкачественное заболевание молочной железы, характеризующееся разнообразными множественными и межтканевыми изменениями с дисбалансом эпителиальных и соединительнотканных компонентов. В последние годы было установлено, что
2006-03-31 00:00
1905996 Хиты.
Мастопатия при муковисцидозе (МВК) - это доброкачественное поражение молочной железы, характеризующееся различными множественными и межтканевыми изменениями с дисбалансом эпителиального и соединительнотканного компонентов. В последние годы во всем мире отмечается неуклонный рост этой патологии (А. Г. Егорова, 1998- В. И. Кулаков и др., 2003). Мастопатия встречается у 30-70% женщин детородного возраста, а при гинекологических заболеваниях ее частота возрастает до 70-98% (Ав антонова и др., 1996).
В пременопаузальном состоянии он встречается у 20% женщин. После менопаузы новые кисты и узелки обычно не появляются. Это свидетельствует об участии гормонов яичников в развитии заболевания.
В настоящее время известно, что злокачественные заболевания молочной железы встречаются в 3-5 раз чаще на фоне доброкачественных опухолей молочной железы и в 30% случаев узловой мастопатии с пролиферативными явлениями. Поэтому в противораковой борьбе с ранней диагностикой злокачественных опухолей не менее важны раннее выявление и лечение социальных заболеваний.
Различают немультипликативную и мультипликативную формы ФМ. Риск возникновения злокачественной опухоли при немультипликативной форме составляет 0. 86%, при умеренной пролиферации 2. 34% и при сильно выраженной пролиферации 31. 4% (С. Чистяков и др., 2003).
Основную роль в развитии ФКД играют гормональные нарушения у женщин. Известно, что на развитие молочной железы, периодические циклические изменения в зрелом возрасте и изменения функции во время беременности и лактации влияет комплекс гормонов. Гипоталамический гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ) (лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормон), пролактин, хорионический гонадотропин человека, гормон щитовидной железы, андрогены, кортикостероиды, инсулин, эстроген и прогестерон. Гормональный дисбаланс сопровождается диспластическими изменениями в тканях молочной железы; этиология и патогенез БФМ окончательно не установлены, несмотря на то, что с момента описания симптомокомплекса прошло более 100 лет; важную роль в этиологии ФКД играет относительный или абсолютный гиперостоз и из-за дефицита прогестерона. Эстроген вызывает эпителиальную и стромальную пролиферацию альвеолярных протоков, тогда как прогестерон противодействует этим процессам, обеспечивая дифференцировку эпителия и останавливая митотическую активность. Прогестерон обладает способностью снижать экспрессию рецепторов эстрогена и уменьшать местный уровень активного эстрогена, тем самым ограничивая стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.
Гормональный дисбаланс в ткани молочной железы в сторону дефицита прогестерона сопровождается отеком и увеличением интралобулярной соединительной ткани и пролиферацией протокового эпителия, что приводит к образованию кисты.
Уровень пролактина в крови играет важную роль в развитии ПКФ, который оказывает множественное воздействие на ткани молочной железы, стимулируя метаболические процессы в эпителии молочной железы на протяжении всей жизни женщины. Гиперпролактинемия вне беременности связана с набухшими, припухшими, болезненными и набухшими молочными железами и более выражена во второй фазе менструального цикла.
Наиболее распространенными причинами мастопатии являются гипоталамо-гипофизарные нарушения, заболевания щитовидной железы, ожирение, гиперпролактинемия, диабет и нарушения липидного обмена.
Нарушения в молочной железе могут быть вызваны гинекологическими заболеваниями, сексуальными расстройствами, генетической предрасположенностью, патологическими процессами печени и желчного, беременностью и родами, а также стрессовыми состояниями. Часто развитие МКФ происходит во время менопаузы или перименопаузы. У подростков и молодых женщин наиболее часто встречается диффузная мастопатия с легкими клиническими симптомами, характеризующаяся умеренной болью в верхней наружной четверти молочной железы.
В возрасте 30-40 лет чаще встречается синдром множественных мелких кист с преобладанием железистых компонентов. Отдельные крупные кисты чаще встречаются у пациентов старше 35 лет (А. Л. Тихомиров, Д. М. Лубнин, 2003).
ДЦФ встречается у женщин с нормальным двухфазным менструальным циклом (Бурдина Л.М., Наумкина Н.Т., 2000).
Диффузная ФКМ - это
Доминирующий железистый компонент, с
с преобладанием фиброзного компонента, и
Распространенность кистозного компонента.
Диагностика заболеваний молочной железы основана на осмотре груди, пальпации, маммографии, УЗИ, пункции узелков, подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.
Обследование груди в репродуктивном возрасте следует проводить в первой фазе менструального цикла (через два-три дня после окончания менструации). (2003).
При осмотре груди оцените внешний вид желез и отметьте любые асимметрии (контур, цвет кожи, положение сосков). Затем обследование повторяется с поднятыми руками пациента. После осмотра, когда пациентка находится в вертикальном положении, а затем лежит на спине, сначала пальпируются молочные железы.x Одновременно пальпируются подколенные, подкожные и гиперполяризованные лимфатические узлы. При выявлении изменений молочных желез - маммография и УЗИ.
Ультразвуковое исследование молочных желез становится все более популярным. Это безвредно, и при необходимости обследование можно повторить несколько раз. Он более выгоден, чем маммография, при обследовании плотных молочных желез у молодых женщин и при выявлении кист, в том числе небольших (до 2-3 мм в диаметре), эпителия, выстилающего кисту, что позволяет оценить состояние без дополнительного вмешательства, а также при дифференциальной диагностике между кистами и фиброаденомами. Кроме того, УЗИ является основным методом исследования лимфатических узлов и молочных желез с диффузными изменениями. В то же время УЗИ гораздо менее информативно, чем маммография, в случае жирового перерождения тканей молочной железы.
Маммография - рентгеновская визуализация молочных желез без использования контрастных веществ, выполняемая в двух ракурсах и являющаяся сегодня наиболее распространенным методом инструментального обследования молочных желез. Его надежность очень высока. Таким образом, он достигает 95% при раке молочной железы и позволяет диагностировать опухоли (<1 см в диаметре), которые невозможно пальпировать этим методом. Однако этот метод имеет ограниченное применение. Например, маммография противопоказана женщинам моложе 35 лет, беременным и кормящим женщинам. Кроме того, полезная ценность этого метода недостаточна для обследования плотных молочных желез у молодых женщин.
Несмотря на признанную связь между заболеваниями молочной железы и половых органов, концепция комплексного подхода к диагностике и лечению заболеваний молочной железы и половых органов в России не разработана. Сравнение изменений молочных желез при фибромиоме матки с воспалительными заболеваниями половых органов показало, что частота патологических изменений в молочной железе при фибромиоме матки достигает 90% и что узловая мастопатия возникает чаще при сочетании фибромиомы с аденомиозом (В. Е. Радзинский, И. М. Ордиянц, 2003). Основываясь на приведенных выше данных и на том, что более половины женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез имеют фибромиому, аденомиоз и гиперплазию эндометрия, авторы относят женщин с этими состояниями к группе высокого риска заболеваний молочных желез.
При воспалительных заболеваниях женских репродуктивных органов частота доброкачественных заболеваний молочных желез была значительно ниже - только у одной из четырех женщин - и узловые формы не выявлялись.
Поэтому воспалительные заболевания половых органов не являются причиной развития ФКМ, но могут быть связаны с гормональными отклонениями.
Маммологическое обследование женщин репродуктивного возраста с различными гинекологическими заболеваниями выявило диффузную мастопатию у одной трети пациенток и смешанную мастопатию у одной трети женщин. Узловая мастопатия была выявлена у пациенток с сочетанием фиброидов, генитального эндометриоза и гиперплазии эндометрия.
Лечение пациентов с доброкачественными узелковыми заболеваниями молочной железы начинается с аспирации тонкой иглой. Если цитологическое исследование выявляет диспластические или раковые клетки в узловом образовании, проводится хирургическое лечение (частичное иссечение, мастэктомия) со срочным гистологическим исследованием иссеченной ткани.
В зависимости от результатов обследования может последовать лечение гинекологической патологии, коррекция мастопатии и сопутствующих заболеваний.
Важную роль в лечении и профилактике заболеваний молочной железы играет диета. Характер питания может влиять на метаболизм стероидов. Увеличение количества жиров и мясных продуктов сопровождается снижением уровня андрогенов и повышением уровня эстрогенов в плазме крови. Доказано, что пищевые волокна, а также витамины и клетчатка, содержащиеся в соответствующем рационе, также обладают антиканцерогенными свойствами.
В последние годы увеличилось использование растительных препаратов для лечения доброкачественных заболеваний молочной железы.
И. Кулаков с соавторами (2003) использовали Губензим и фитотерапию в лечении пациенток с различными формами мастопатии с болями в молочных железах; через три месяца эффективность лечения мастопатии составила 65%.
Хотя лечению этого заболевания посвящено много исследований, проблема все еще остается серьезной (Сидоренко Л.Н., 1991- Тагиева Т.Т., 2000).
Для лечения мастопатии, связанной с маститом, используются различные группы препаратов, включая анальгетики, бромокриптин, масло примулы вечерней, гомеопатические препараты (мастодинамон), витамины, йодистый калий, оральные контрацептивы, растительные препараты, даназол, тамоксифен и натуральный прогестерон для трансдермального применения Эффективность этих препаратов различна. Эффективность этих препаратов различна. Препараты прогестерона являются наиболее рациональным лечением с точки зрения патологии.
С конца 1980-х годов Депо-Провера и программы широко используются в лечебных и контрацептивных целях (А. Г. Хомасуридзе, Р. А. Манушарова, 1998- Р. А. Манушарова и др. 1994). К инъекционным препаратам длительного действия относятся медроксипрогестерона ацетат в форме Depo-Provera и нолиндрона энантат. Механизм действия этих препаратов схож с механизмом действия прогрессивного компонента комбинированных оральных контрацептивов. депо-провера вводится внутримышечно с интервалом в три месяца. Наиболее распространенными осложнениями депо-провера являются длительная аменорея и межменструальные кровотечения. Данные наших исследований показывают, что препарат не оказывает негативного влияния на нормальные ткани молочной железы и матки, одновременно оказывая терапевтическое воздействие на их гиперпластические процессы (Р. А. Манушарова и др., 1993).5 Препараты для имплантации норплантата, обеспечивающие контрацептивную и терапевтическую активность в течение пяти лет относятся к средствам длительного действия. В течение многих лет считалось, что гормоны не должны назначаться пациентам с ФКМ от момента постановки диагноза до показаний к хирургическому лечению. В лучшем случае назначалось симптоматическое лечение, состоящее из травяных, йодистых и витаминных добавок.
Последние исследования показали необходимость активного лечения, в котором гормоны играют ведущую роль. Накопление клинического опыта применения Норпланта привело к сообщениям о положительном влиянии на диффузный гиперпластический процесс в молочной железе. Это происходит под воздействием прогестагенного компонента на гиперпластический эпителий, торможение пролиферативной активности, а также его десятичной трансформации эпителиального развития, атрофические изменения в железистом и стромальном эпителии. В этом отношении применение гестагена доказало свою эффективность у 70% женщин с гиперпластическими процессами в молочной железе. Исследование влияния Норпланта на состояние молочных желез у 37 женщин с диффузным типом ФКД (Манушарова Р.А. и др., 2001) показало уменьшение или прекращение боли и напряжения в молочных железах. В течение одного года при последующем обследовании с помощью УЗИ или маммографии наблюдалось снижение плотности железистого и фиброзного компонентов за счет уменьшения площади гиперпластической ткани. Это было интерпретировано как регресс гиперпластического процесса в молочной железе; у 12 женщин изменений в состоянии молочной железы не было. Несмотря на исчезновение боли в груди, структурная ткань молочной железы не претерпела никаких изменений. Наиболее распространенными побочными эффектами Норпланта и Депо-Провера являются нарушения менструального цикла в виде аменореи и межменструальных кровотечений. Применение оральных прогестагенов во время межменструальных кровотечений и комбинированных контрацептивов во время аменореи (в течение 1-2 циклов) приводит к восстановлению менструального цикла у большинства пациенток.
В настоящее время для лечения ФКМ также используются пероральные (таблетированные) гестагены. Наиболее широко используемыми из этих препаратов являются дюфастон и утрожестан. Дюфастон является натуральным аналогом прогестерона, не имеет андрогенного и анаболического эффектов, безопасен для длительного применения и обладает прогестагенным действием.
Утрогестан - натуральный микроскопический прогестерон для перорального и вагинального применения. В отличие от синтетических аналогов, содержащийся микроскопический прогестерон полностью идентичен натуральному прогестерону и обладает тем преимуществом, что имеет мало побочных эффектов.
Микронизированный Утеростан назначается по 100 мг дважды в день, а Дюфастон - по 10 мг дважды в день. Лечение проводится в течение трех-шести циклов, начиная с 14-го дня менструального цикла и продолжая в течение 14 дней.
Для предотвращения овуляции и устранения циклических колебаний уровня половых гормонов назначаются сопутствующие оральные контрацептивы.
Даназол назначен в дозе 200 мг на 3 месяца.
Агонисты ГнРГ (деферрелин, Золадекс, Бусерелин) вызывают временную обратимую менопаузу; лечение мастопатии агонистами ГнРГ применяется с 1990 года.
Первый курс лечения обычно длится три месяца; лечение агонистами ГнРГ подавляет овуляцию и функцию яичников, способствует развитию гипогонадотропной аменореи и обращает вспять симптомы мастопатии.
Дофаминергические агонисты (Парлодел, Достинекс) назначаются при циклической гиперпролактинемии. Эти препараты назначаются во второй фазе предменструального цикла (14-16 дни цикла).
В последние годы стали широко доступны различные фитотерапевтические травы, обладающие противовоспалительными, обезболивающими и иммуномодулирующими свойствами. Травы назначаются во второй фазе менструального цикла и используются в течение длительного времени.
Одним из наиболее эффективных методов лечения мастита является сочетание гомеопатических препаратов, 15% спиртового раствора, содержащего экстракты лекарственных растений цикламена, ириса чирибуки и дневной лилии. Препараты выпускаются во флаконах по 50 и 100 мл. 30 капель указанной мастодинии дважды в день (утром и вечером) или 1 таблетка дважды в день в течение 3 месяцев. Продолжительность лечения не ограничена.
Благодаря своему дофаминергическому действию Мастодинон снижает повышенный уровень пролактина, который тормозит сокращение пор, снижает активность пролиферативных процессов и уменьшает образование компонентов соединительной ткани. Он значительно уменьшает кровенаполнение и отечность молочных желез, снижает болевые синдромы и обращает вспять изменения в тканях молочной железы.
В лечении диффузной мастопатии широко используется растительный адаптоген кламин, обладающий антиоксидантным, иммуновосстанавливающим, гепатопротекторным, кишечно-всасывающим и мягким слабительным действием. Наиболее важной особенностью препарата Крамин является содержание йода (50 мкг йода на таблетку), что полностью покрывает дефицит йода в йододефицитных районах.
Фитурон - это спиртовой раствор липидной фракции бурых водорослей, обладающий высокими антиоксидантными и иммуностимулирующими свойствами. Активными ингредиентами являются медные производные хлорофилла и микроэлементы. Препарат назначается перорально или наружно в виде капель. В сочетании с травяным комплексом он оказывает отличное растворяющее действие.
При наличии сопутствующих заболеваний их следует лечить. Если диффузный ФКМ связан с фибромиомами, гиперплазией эндометрия или аденомиозом, к лечению следует добавить чистый гестаген (Утеростан, Дюфастон).
Мы проследили за 139 женщинами, которые жаловались на неприятную боль, набухание и тяжесть в груди. Она усиливается за день до менструации и может начаться позже в менструальном цикле. Возраст пациентов варьировался от 18 до 44 лет. Всех пациенток осматривали, пальпировали молочные железы, обращали внимание на состояние кожи, соска, форму и размер молочной железы, наличие выделений из соска. Если присутствовали выделения из сосков, проводилось цитологическое исследование выделений.
Все женщины прошли ультразвуковое исследование молочных желез, а при наличии узелков проводилось ультразвуковое исследование и маммография без использования контрастных веществ. Ультрасонография молочных желез подтвердила диагноз диффузной ФКМ в 136 случаях.
Менструальный цикл был нарушен у 84 женщин, полименструация наблюдалась у 7 пациенток, циклы внешне поддерживались у 37 пациенток, но при функциональной диагностике была выявлена ановуляция; у 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но наблюдался каждый менструальный цикл, что влияло на качество жизни пациентки; у 11 женщин менструальный цикл не был нарушен, но на качество жизни пациентки влияли Наблюдались тяжелые симптомы предменструального синдрома, которые влияли на качество жизни пациенток.
Мастопатия сочеталась с гиперпластическими процессами матки (фибромиомы, гиперплазия эндометрия) у 29 пациенток, аденомиозом - у 17, воспалительными заболеваниями половых органов - у 27 и патологией щитовидной железы - у 9 женщин. У пациентов часто встречались экстрагенитальные поражения, а у 11 близких родственников были доброкачественные и злокачественные заболевания половых органов и молочных желез.
Гинекологическая патология, мастопатия и другие сопутствующие заболевания лечились в соответствии с результатами анализов. Прогестогель, 1% натуральный микроскопический гель прогестерона местного действия, использовался для лечения мастопатии у 89 пациентов. Препарат наносили в дозе 2,5 г геля на поверхность каждой молочной железы один или два раза в день, включая периоды времени. Препарат не влияет на уровень прогестерона в плазме крови и оказывает только местное действие. Прием прогестагенов продолжался в течение 3-4 месяцев. При необходимости пациенты получали поддерживающую терапию, например, витамины Е, В, С, А и РР. Кроме того, были назначены седативные средства (настойки валерианы, жимолости и яблони) и адаптогены (элеутерококк и женьшень).
У 50 женщин мастопатия лечилась мастодиноном. Мастодинон принимали по одной таблетке два раза в день в течение двух трехмесячных циклов с интервалом в один месяц между циклами. Основным действующим веществом Мастодинона является экстракт Agnus castus, который действует на дофаминовые D2-рецепторы в гипоталамусе и снижает секрецию пролактина. Снижение секреции пролактина приводит к регрессу патологических процессов в молочной железе и облегчает болевые синдромы. Циклическая секреция гонадотропных гормонов при нормальном уровне пролактина восстанавливает вторую фазу менструального цикла. Одновременно устраняется дисбаланс между уровнем эстрадиола и прогестерона, что положительно влияет на молочные железы.
Ультразвуковые исследования проводились через 6-12 месяцев после начала лечения. Положительной динамикой считалось уменьшение диаметра пор, количества и диаметра цист и их исчезновение.
После лечения (в течение 4-6 месяцев) все 139 женщин показали положительную динамику через 1 месяц.
Последующие ультразвуковые исследования через 6-12 месяцев после окончания лечения показали снижение плотности железистого и волокнистого компонентов за счет уменьшения гиперпластических участков. Это было интерпретировано как регресс гиперпластического процесса в молочной железе. . У 19 женщин с диффузной ФКМ и 3 женщин с фиброаденомами объективный осмотр и УЗИ не выявили изменений в состоянии молочных желез, но все пациентки отметили улучшение (исчезли боль, напряжение и пальпация молочных желез).
Побочных реакций на мастодни и прогестогель не наблюдалось ни в одном случае.
Применение этих препаратов оправдано патогенностью.
Алгоритма лечения мастопатии не существует. Консервативное лечение показано всем пациентам с диффузной мастопатией.
Р.Р.А. Манушарова, доктор медицинских наук, проф.
э. Е. И. Черкезова, доктор медицинских наук.
Эмапо, клиника андрологии, московский концерт Би-2, Квартет переехал в Поволжье осенью
Совместное выступление "Би-2" и "Квартета И" в Поволжье перенесено на осень 2022 года. Они проходили в УФА, Цебоксарах и Казани. Кроме того, не состоятся запланированные выступления в Астрахани, Таллине, Перми и Ярославе. Отмененное шоу в Москве состоится 10 июня 2023 года. Группа была опубликована в социальных сетях.
- Наша музыка всегда объединяла людей, а не наоборот - мы хотим, чтобы так было и впредь. Мы с вами, но на данный момент живых концертов не будет", - говорится в объявлении.
Обратите внимание, что все отложенные спектакли состоятся, а новая дата будет объявлена в ближайшие недели. Желающие вернуть свои билеты могут это сделать.
Причина отсрочки не была объяснена. Предположительно, причиной переноса стал концерт в "Красной звезде" ОМК, который должен был стать последним в туре "Сибири"; его отменили за 15 минут до начала из-за разногласий между организаторами и представителями площадки. Иван Колесник, заместитель министра по делам молодежи, физической культуры и спорта региона, рассказал общественности, что группа отказалась играть перед баннером "Президент", висевшим на стадионе. Предполагается, что художник пытался закрыть ее черной тканью.
Группа опровергла эту версию. По словам их представителей, на каждом шоу вокруг сцены выстраивается линия "черных кабинетов" для обеспечения "визуальной изоляции". В данном случае набор охватывал плакаты с предыдущих мероприятий. Мнения были согласованы, но руководство стройки вызвало автокран и начало ломать конструкцию. Зрителям не разрешалось входить в комнату, и была выставлена дополнительная охрана. Они ждали начала шоу в течение нескольких часов.
Следите за новостями "Правды ПФО" на каналах Telegram, Яндекс.Дзен и VK.com.
Комментарии