2и2

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИИ: Российские войска уничтожили до 10 единиц авиации и два украинских подразделения в районе озера Круглик Российские войска уничтожили до 10 отрядов авиации и два теплохода украинских войск в направлении Гарсоны в районе озера Круглик. Министерство обороны России в своем резюме специальной военной операции заявило. На полуострове у озера Краглик были уничтожены два автомобильных катера и до 10 воздушных десантов ВСУ", - говорится в сообщении министерства. Министерство обороны также сообщило, что в ходе контратаки были уничтожены украинская трасса "Гвоздика" и три украинских военных склада боеприпасов в районе населенных пунктов Гавриловка и Антоновка Гасонского района. Днем ранее Министерство обороны России заявило, что российские войска уничтожили 50 украинских военных во время захвата Благодатного контроля в Донецкой Народной Республике. Ранее Министерство обороны заявило, что российские войска продвинулись ближе к Углендеру и заняли более выгодную позицию. Примеры результатов Скачать файл Скачать файл Специфические антитела и антигены иммунодефицита человека Р24. Русские синонимы. Вирусы иммунодефицита 1 и 2, ВИЧ-1 P24, антигены ВИЧ-1, P24-антигены, антитела IgM и целые антитела IgG человека. Синонимы английские. Анти-ВИЧ, антитела к ВИЧ, антитела против вируса иммунодефицита человека, ВИЧ-1 P24, ВИЧ-1 AG, P24-антигон, тестирование общих антител IgG, IgM. Методы испытаний. Электрохимическая иммунизация (ECLIA). Какой биологический материал может быть использован для этого теста? Как готовится тест? Тестирование на ВИЧ может быть анонимным или конфиденциальным. Для конфиденциального тестирования необходим паспорт. Не курите в течение 30 минут перед тестированием. Общая информация о тестировании ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - это вирус семейства ретровирусов, поражающий клетки иммунной системы человека (CD4, Т-хелпинговые клетки). Он вызывает СПИД. ВИЧ-1 - это самый распространенный тип вируса, который чаще всего встречается в России, США, Европе, Японии и Австралии (обычно подтип В). ВИЧ-2 является редким мужским заболеванием и распространен в Западной Африке. Комбинированная система четвертого поколения используется для диагностики вируса иммунодефицита человека. Вирус иммунодефицита человека позволяет выявить ВИЧ-инфекцию уже через две недели после попадания вируса в кровь, тогда как тест-системы первого поколения делают это только через 6-12 недель после момента заражения. . Преимуществом этого комбинированного теста на ВИЧ является обнаружение специального антигена P24 (белок вирусной капсулы). Это можно обнаружить с помощью данного теста в течение 1-4 недель после заражения, т.е. значительно снижается до серометрии. Антитела к ВИЧ также определяют антитела против ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови и против ВИЧ-2, которые вырабатываются в достаточном количестве, чтобы быть обнаруженными тестирующей системой через 2-8 недель после заражения. После убеждения антитела начинают связываться с антигеном p24, что дает положительный результат на антитела к ВИЧ и отрицательный на тест p24. Однако через некоторое время в крови одновременно обнаруживаются и антитела, и антигены. На последней стадии анализ на антитела к ВИЧ может быть отрицательным, поскольку механизм выработки антител прекращен. Инкубационный период, или "окно Орро", - это период между заражением и моментом, когда у человека появляются антитела к ВИЧ, но он может передать вирус другим людям. Продолжительность этого периода варьируется от двух недель до шести месяцев. Начало острой ВИЧ-инфекции обычно длится с момента заражения в течение двух-четырех недель и продолжается около двух-трех недель. В этой фазе некоторые люди могут испытывать неспецифические гриппоподобные симптомы, которые обусловлены активным размножением вируса. Латентная фаза протекает бессимптомно, но во время этой фазы иммунитет постепенно снижается, а количество вируса в крови увеличивается. СПИД (синдром ВИЧ-инфекции) является последней стадией ВИЧ-инфекции и характеризуется тяжелым состоянием иммунной системы и сопутствующими заболеваниями, энцефалопатией или раком. ВИЧ-инфекция неизлечима, но сегодня доступна высокоактивная антиретровирусная терапия (АРТ), которая может значительно увеличить продолжительность жизни и улучшить качество жизни ВИЧ-положительных людей. Тест имеет особенно высокую диагностическую ценность, если ВИЧ-инфекция произошла непосредственно перед тестированием (за 2-4 недели до него). Для чего используется тест? Тест используется для ранней диагностики ВИЧ, для предотвращения дальнейшей передачи вируса другим людям, а также для начала антиретровирусной терапии и лечения состояний, способствующих прогрессированию ВИЧ-инфекции. Когда рекомендуется проводить тестирование? При стойких симптомах (2-3 недели) Неясная этиология: повышенная температура, диарея, ночная потливость, резкая потеря веса, увеличение лимфатических узлов. Рецидивирующие герпетические инфекции, вирусный гепатит, пневмония, туберкулез, токсоплазмоз. Если пациент страдает заболеваниями, передающимися половым путем (сифилис, хламидиоз, болезнь Го, генитальный герпес, бактериальный вагиноз). Новые партнеры или партнеры, не уверенные в своем ВИЧ-статусе, если они занимались вагинальным, анальным или оральным сексом без мер предосторожности с более чем одним половым партнером. Если пациент получил переливание крови от донора (хотя это практически невозможно, так как кровь проходит контроль и обработку на наличие вирусных частиц). Если пациент вводил наркотики с помощью нестабильных инъекций. Во время беременности/программы (прием азидотитина во время беременности предотвращает заражение ребенка во время родов и кесарева сечения, чтобы избежать кормления грудью, снижает риск передачи вируса от матери ребенку с 30% на 1%). Случайные инъекции шприцами или другими предметами (например, медицинскими инструментами), содержащими зараженную кровь (в этих случаях вероятность заражения очень мала). Что означают полученные результаты? Причины отрицательных результатов включают Отсутствие передачи ВИЧ, благодаря Из негативных последствий: отсутствие ВИЧ-инфекции. Период "окна" сывороточной системы (ни антигены, ни антитела не вырабатываются в необходимом количестве, чтобы быть обнаруженными тест-системой). Причины положительных результатов:. ВИЧ-инфекция. Основные наблюдения. Диагностика антител к ВИЧ у младенцев, родившихся от матерей с ВИЧ, затруднена, поскольку младенцы получают антитела от своих матерей через плацентарную циркуляцию крови. Как правило, если младенец не инфицирован ВИЧ, антитела к ВИЧ у таких детей становятся отрицательными в течение 18 месяцев. Данный тест на ВИЧ не может определить период до заражения или стадию ВИЧ (например, СПИД). ВИЧ содержится практически во всех жидкостях организма, но только в крови, сперме и вагинальных выделениях содержится достаточная концентрация вируса, чтобы вызвать передачу инфекции. Кроме того, поскольку вирус нестабилен и может жить только в жидкостях человеческого тела, ВИЧ не может передаваться через поцелуи, укусы насекомых или бытовые контакты (например, совместное использование туалета, слюны, воды или пищи). Этот тест на ВИЧ сокращает период "окна", но может выявить наличие антигена/антител через 1-3 недели после возможной передачи вируса. Если ВИЧ-положительный случай произошел за 1-3 недели до тестирования, рекомендуется провести повторное тестирование. Инкубационный период может длиться до шести месяцев, но все зависит от конкретного человека, вирусной и бактериальной нагрузки и иммунного ответа организма. Если в крови испытуемого присутствуют вирус Эпштейна-Барра, ревматоидный фактор, основные антитела HLA комплекса гистосовместимости или антитела после вакцинации против ВИЧ, тесты первого и третьего поколения могут давать ложноположительные результаты. Однако возможность ложноположительного результата при использовании комбинированного теста практически исключена. Если результат теста положительный, проводится подтверждающий тест с использованием иммунопринтинга (тестирование на наличие антител к специфическим белкам вируса). Кто назначает тесты? Врачи общей практики, терапевты, инфекционисты, дерматологи.Диабет 2 типа - симптомы и лечение Что такое диабет 2 типа? Причины, диагностика и лечение обсуждаются в статье доктора. Александр Китарян, диабетолог с 32-летним стажем. Статья Др. Kitalian написан литературным редактором Маргаритой Чихоновой и научным редактором Сергеем Федосовым. Специалист по диабету с 32-летним опытом работы Проф. Железнодорожная больница России 339 Медицинский центр "Центромед" стрелковой дивизии Железнодорожная больница Опубликовано 14 июня 2018 года Обновлено 26 октября 2022 года Определение болезни. Причины заболевания. Эпидемия диабета продолжается уже некоторое время. [9] По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 1980 году на планете насчитывалось около 150 миллионов человек, страдающих диабетом, а в 2014 году - около 421 миллиона. К сожалению, в последние десятилетия заболеваемость не имеет тенденции к снижению, и уже можно смело заявить, что диабет является одним из самых распространенных и серьезных заболеваний. Диабет II типа - это хроническое неинфекционное эндокринное заболевание, вызывающее глубокие нарушения в обмене липидов, белков и углеводов и связанное с абсолютным или относительным дефицитом гормонов, вырабатываемых поджелудочной железой. У пациентов с диабетом II типа поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество инсулина - гормона, регулирующего углеводный обмен в организме. Однако существует дефицит этого гормона из-за нарушенного метаболического ответа на инсулин. Инсулинозависимый сахарный диабет II типа имеет полигенное происхождение и является наследственным заболеванием. Патология обусловлена сочетанием специфических генов и их ростом, а ее симптомы определяются сопутствующими факторами риска, такими как ожирение, несбалансированное питание, низкая физическая активность, постоянные стрессы, возраст старше 40 лет, бессонница и т.д. [1] [10] Ожирение и растущая пандемия СД II типа тесно связаны между собой и являются основными глобальными угрозами для здоровья общества. [3] Эти патологии приводят к развитию хронических заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз и гиперлипидемия. Если вы заметили похожие симптомы, обратитесь к своему врачу. Не пытайтесь лечиться самостоятельно - это опасно для вашего здоровья! Симптомы диабета 2 типа В большинстве случаев симптомы диабета 2 типа выражены слабо и могут быть выявлены при клиническом обследовании. Поэтому людям, входящим в группу риска (ожирение, гипертония, различные метаболические синдромы, возраст старше 40 лет), следует регулярно проходить обследования, чтобы исключить или вовремя выявить заболевание. Основными симптомами диабета II типа являются Постоянная, немотивированная слабость, сонливость и Постоянная жажда и сухость во рту, а также Полиурия - частое мочеиспускание, ан Повышенный аппетит (во время застоя (развивается и ухудшается), аппетит резко снижается) зуд кожи (чаще в промежности у женщин), и медленное заживление ран, и помутнение зрения; и онемение конечностей. Периоды устранения гиперемии заболевания проявляются сухостью кожи, снижением ее эластичности и упругости, грибковыми поражениями. Ксантоматоз кожи (доброкачественные новообразования) вызывается аномально повышенным уровнем липидов. Пациенты с диабетом II типа имеют ломкие, обесцвеченные или пожелтевшие ногти, а 0,1-0,3% страдают от липоидного некроза (отложения жира в поврежденных участках коллагенового слоя) кожи. Помимо симптомов самого диабета II типа, существуют также симптомы поздних осложнений заболевания: язвы нижних конечностей, ухудшение зрения, инфаркт, инсульт, повреждение сосудов нижних конечностей и другие медицинские состояния. Этиология диабета 2 типа Основной причиной диабета 2 типа является инсулинорезистентность (потеря клеточного ответа на инсулин), которая вызывается различными экологическими и генетическими факторами, связанными с дисфункцией бета-клеток. Исследования показали, что инсулинорезистентность снижает плотность инсулиновых рецепторов в тканях и вызывает транслокации (хромосомные мутации) в GLUT4. При повышении уровня инсулина в крови (гиперинсулинемия) количество рецепторов на клетках-мишенях уменьшается. Со временем бета-клетки становятся менее чувствительными к повышению уровня глюкозы. Это приводит к относительному дефициту инсулина, что снижает толерантность к углеводам. Дефицит инсулина приводит к снижению утилизации глюкозы (сахара) в тканях, усиленному расщеплению гликогена до глюкозы и образованию сахара из неуглеводных компонентов в печени, тем самым увеличивая производство глюкозы и усугубляя гипергликемию (состояние, характеризующееся гипергликемией). Периферические двигательные нервные окончания выделяют кальцитонин-подобные пептиды, которые способствуют торможению секреции инсулина путем активации АТФ-зависимых калиевых (К+) каналов в мембране бета-клеток и ингибирования поглощения глюкозы скелетными мышцами. Избыточный уровень лептина, ключевого регулятора энергетического метаболизма, способствует торможению секреции инсулина, что приводит к инсулинорезистентности скелетных мышц по отношению к жировой ткани. Поэтому инсулинорезистентность сопровождается различными метаболическими изменениями: нарушением толерантности к углеводам, ожирением, артериальной гипертензией, дислипопротеинемией и атеросклерозом. Важную роль в этиологии этих нарушений играет гиперинсулинемия как компенсаторное следствие инсулинорезистентности. [6] Классификация и стадии прогрессирования сахарного диабета 2 типа В настоящее время российские диабетологи классифицируют диабет в зависимости от тяжести заболевания и состояния углеводного обмена. Однако Международная федерация диабета (IFD) часто меняет классификацию целей лечения диабета и его осложнений. Это вынуждает российских диабетологов постоянно менять принятую в России классификацию диабета II типа в зависимости от тяжести заболевания и степени устранения гиперемии. Существует три степени тяжести заболевания I степень - имеются симптомы осложнений и дисфункции определенных внутренних органов и систем. Улучшение состояния достигается с помощью диеты, рецептурных препаратов и инъекций. II степень - осложнения со стороны органов зрения, активное выделение глюкозы с мочой и проблемы с конечностями появляются довольно быстро. Лекарства и диета неэффективны. Степень III - глюкоза и белок выводятся с мочой, возникает почечная недостаточность. Эта оценка не лечит болезнь. Следующие стадии диабета II типа отличаются состоянием углеводного обмена Компенсация - при лечении достигается нормальный уровень глюкозы в крови, а моча не содержит сахара Низкая нагрузка - уровень глюкозы в крови (максимум 13,9 ммоль/л) и глюкозы в моче (максимум 50 г/л) умеренный, моча не содержит ацетона Декомпрессия - все показатели, характеризующие гипотонию, значительно повышаются из-за наличия ацетона в моче. Осложнения сахарного диабета II типа К острым осложнениям диабета II типа относятся:. Кетотоксическая кома - опасное состояние, при котором происходит полное отравление организма кетоновыми телами и метаболический ацидоз (повышенная кислотность), острое поражение печени, почек и сердечно-сосудистой системы. Гипогликемическая кома - состояние нарушенного сознания, которое развивается при падении уровня глюкозы в крови ниже критического уровня. Избыточный ком сна - это осложнение возникает в течение нескольких дней и приводит к нарушению обмена веществ, клеточной дегидратации и быстрому повышению уровня глюкозы в крови. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) при диабете повышает риск развития сердечной недостаточности, особенно опасны диклофенак и ибупрофен [12]. К поздним осложнениям диабета II типа относятся Диабетическая нефропатия (патология почек), и Ретинопатия (повреждение сетчатки глаза, которое может привести к слепоте), и Полирадикулопатия (повреждение периферических нервов, которое может привести к потере эмоций в конечностях); и Синдром диабетической стопы (образование открытых ран, пурпурных абсцессов, некротических (отмирающих) тканей в нижних конечностях). Диагностика диабета 2 типа Чтобы диагностировать диабет 2 типа, необходимо оценить симптомы заболевания и провести следующие тесты Измерение уровня глюкозы в плазме крови. Кровь берется из пальца натощак; диагноз диабета II типа является положительным, если уровень глюкозы измеряется выше 7,0 ммоль/л в двух или более случаях в разные дни. Цены могут варьироваться в зависимости от физической активности и потребляемой пищи. Тест на гликозилированный гемоглобин (HBAC1). В отличие от глюкозы крови, уровень HBAC1 изменяется медленно и может быть надежным методом диагностики и мониторинга заболевания.6 Значения выше 5% указывают на наличие диабета II типа.7 Анализ мочи на глюкозу и ацетон.У пациентов с диабетом II типа в моче ежедневно обнаруживается глюкоза. Он обнаруживается только при высоком уровне глюкозы в крови (>10 ммоль/л). Наличие трех или четырех "плюс" ацетонов в моче также указывает на наличие диабета II типа, однако это вещество не обнаруживается в моче здоровых людей. Тест на толерантность к глюкозе в крови. Это предполагает измерение концентрации глюкозы через два часа после приема стакана раствора натощак (75 г). Повышение исходного уровня глюкозы (выше 7 ммоль/л) по крайней мере до 11 ммоль/л после употребления раствора указывает на диабет II типа. Лечение диабета II типа Диабет II типа Основные целевые методы лечения:. Компенсация дефицита инсулина, и Коррекция гормональных и метаболических нарушений, и Для проведения лечения и предотвращения осложнений. Для их лечения используются следующие методы Диетическая терапия. Физические упражнения Использование препаратов для снижения уровня глюкозы в крови. инсулинотерапия, и хирургия. Диетическая терапия Диета при диабете II типа, как и любая другая диета, требует оптимального соотношения основных продуктов питания. Белки должны составлять 16% дневного рациона, жиры - 24%, а углеводы - 60%. Разница в диете при диабете II типа заключается в характере потребляемых углеводов. Рафинированные сахара заменяются медленно усваиваемыми углеводами. Поскольку заболевание возникает у людей с ожирением, снижение веса является важнейшим условием для нормализации уровня глюкозы в крови. По этой причине рекомендуется высококалорийная диета. При этой диете пациенты теряют 500 граммов массы тела каждую неделю до достижения идеальной массы тела. Однако еженедельная потеря веса не должна превышать 2 кг. Количество калорий, необходимых в ежедневном рационе пациента с ССД II типа, рассчитывается следующим образом: a. Количество калорий, необходимых в ежедневном рационе пациента с ССД II типа, рассчитывается следующим образом. Женщины должны умножить свой идеальный вес тела на 20 ккал, а мужчины - на 25 ккал. Витамины должны входить в рацион, так как при диетическом лечении моча выводится с избытком. Любой дефицит витаминов в организме может быть компенсирован разумным потреблением полезных продуктов, таких как свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды. Дрожжевые витамины можно принимать зимой и весной. Физическая активность. Правильно подобранная программа физических упражнений с учетом течения заболевания, возраста и осложнений может значительно улучшить состояние больных диабетом. Хорошим моментом в этом лечении является то, что инсулин не требуется, так как глюкоза и липиды сжигаются во время физических упражнений без участия инсулина. Лечение препаратами, снижающими уровень глюкозы в крови Сегодня используются производные препараты, снижающие уровень глюкозы в крови:. сульфонилмочевины (толбутамид, глибенрамид), и бигуаниды, которые снижают глюконеогенез в печени и повышают чувствительность мышц и печени к инсулину (метформин); и тиазолидиндион (глитазон), который имеет схожие свойства с дигуанидами (пиоглитазон, росиглитазон); и ингибиторы А-гликозидазы, которые снижают скорость всасывания глюкозы в желудочно-кишечном тракте (акарбоза) Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (эксенатид, лираглутид), которые стимулируют синтез и секрецию инсулина, снижают выработку глюкозы в печени, уменьшают аппетит и массу тела, а также замедляют опорожнение желудка от пищи Ингибиторы апопептидилпептидазы-4 (ситаглиптин, вилдаглиптин), которые также стимулируют синтез и секрецию инсулина, снижают выработку глюкозы печенью, не влияют на скорость опорожнения желудка и оказывают нейтральное влияние на вес Ингибиторы натрий - глюкозного ко-транспортера типа 2 (глифлозин). Снижает реабсорбцию (поглощение) глюкозы и массу тела (дапаглифлозин, эмпаглифлозин) в почках. Инсулинотерапия. В зависимости от тяжести заболевания и возможных осложнений врач назначит дозу инсулина. Эта терапия показана примерно в 15-20% случаев. Показания к инсулинотерапии включают Быстрая потеря веса без видимых причин, быстрое снижение веса. возникновение осложнений, и неэффективность других противодиабетических препаратов. Хирургическое лечение Несмотря на доступность многочисленных гипогликемических средств, вопросы правильной дозировки и соблюдения пациентом режима лечения остаются нерешенными. Это затрудняет достижение длительной ремиссии диабета II типа, поэтому хирургическое лечение заболевания (бариатрическая или метаболическая хирургия) становится все более распространенным во всем мире. МФД считает это эффективным методом лечения пациентов с диабетом II типа, в настоящее время в мире ежегодно проводится более полумиллиона процедур. бариатрических операций проводится ежегодно. Существует несколько видов метаболической хирургии, наиболее распространенными из которых являются желудочное шунтирование и минигастрическое шунтирование. [4] Операция желудочного шунтирования по Ру Во время желудочного шунтирования желудок пересекается под пищеводом, и его объем уменьшается до 30 мл. Оставшаяся часть желудка не удаляется, а окклюзируется, предотвращая попадание пищи в желудок. [5] Соединение ведет к тонкому желудку, а тонкая кишка ушивается на расстоянии 1 м от его конца. Поэтому пища попадает непосредственно в толстую кишку, а количество пищеварительных соков уменьшается. Это стимулирует L-клетки в подвздошной кишке, что снижает аппетит и способствует росту инсулин-синтезирующих клеток. Мини-желудочное шунтирование. Основное отличие минигастрального шунтирования от классического желудочного шунтирования заключается в уменьшенном количестве анастомозов (соединений кишечника). [2] Классическое желудочное шунтирование содержит два анастомоза: один между желудком и тонкой кишкой, а другой - соединение между различными частями тонкой кишки. При мини - шунтировании происходит анастомозирование между желудком и тонкой кишкой. Небольшой объем желудка новой формы и быстрый поток пищи в тонком кишечнике вызывает у пациента чувство вздутия даже после приема небольшого количества пищи. Другие виды бариатрической хирургии включают Гастропластика - сшивание желудка во избежание его растяжения [8]. Рукавная гастропластика (также известная как лапароскопическая удлиняющая гастрэктомия) - большая часть желудка отсекается для формирования желудочной трубки объемом 30 мл. Желудочный крестец - уменьшение объема желудка с помощью специального кольца (бандажа), накладываемого на верхнюю часть желудка (эта процедура обратима). Противопоказаниями к хирургическому лечению являются эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), варикозное расширение вен пищевода, портальная гипертензия, цирроз, язва печени, хронический панкреатит, нарушения беременности и длительное применение гормональных препаратов. Прогноз. Профилактика. К сожалению, диабет 2 типа невозможно полностью вылечить. Однако существуют способы улучшить качество жизни пациентов с этим заболеванием. Существует множество "основ", на которых эндокринологи объясняют пациентам, каким должен быть их образ жизни, как они должны питаться, какие продукты им следует и не следует употреблять, какова должна быть их ежедневная физическая активность. Существует также ряд препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, и с каждым годом они становятся все лучше. Препараты необходимо принимать регулярно, чтобы они оказывали положительное воздействие на организм. Практика показывает, что соблюдение всех рекомендаций эндокринологов улучшает лечение диабета II типа. Согласно MFD, бариатрическая хирургия - это процедура, которая может улучшить качество жизни при диабете II типа. Гастроинтестинальная хирургия (лечение морбидного ожирения) значительно улучшает состояние пациентов с этим заболеванием, нормализуя уровень гликоглобина и глюкозы в крови и устраняя необходимость в применении противодиабетических препаратов и инсулина. Бариатрическая хирургия не только улучшает течение диабета II типа и других метаболических факторов риска у пациентов с ожирением, но и может привести к значительной и стойкой ремиссии. Операция, проведенная в течение пяти лет после постановки диагноза, почти всегда приводит к длительной ремиссии. Датчики непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови также могут облегчить жизнь диабетикам. Устройство совместимо с iOS и Android и уведомляет пользователей о низком или высоком уровне глюкозы, который также может контролироваться медицинскими работниками и членами семьи [11]. Чтобы предотвратить развитие СД II типа, необходимо принять следующие профилактические меры Диета - Если у вас избыточный вес, вам необходимо следить за тем, что вы едите. Употребление овощей и фруктов с пониженным содержанием глюкозы может быть очень полезным, но такие продукты, как хлеб, мучные изделия, картофель, жирная, острая, копченая и сладкая пища должны быть ограничены. Максимальная физическая активность - не требуется жесткой подготовки. Рекомендуются ежедневные прогулки и плавание в бассейне. По крайней мере, пять занятий легкими физическими упражнениями в неделю снижают риск развития диабета II типа на 50%. Нормализация психоэмоционального состояния является основным способом профилактики заболевания. Важно помнить, что стресс может вызвать нарушение обмена веществ и привести к развитию ожирения и диабета. Поэтому управление стрессом должно быть усилено. Список литературы. Баранов В.Г. Руководство по внутренней медицине. Эндокринные и метаболические заболевания. Ленинград: МЕДГИЗ, 1955.- 303 с. Бондаренко И.З., Бутрова С.А., Гончаров Н.П. и др. Лечение морбидного ожирения у взрослых // Ожирение и метаболизм. - 2011.- Т. 8.- № 3. - C. 75-83. Гуревич М.А. Характеристика, этиология и лечение ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом. // Клиническая медицина. - М.: Медицина, 2005. № 1. - С. 4-9. Дедов И.И., Яшков Ю.И., Ершова Е.В. Инкретины и их влияние на течение сахарного диабета 2 типа у пациентов с морбидным ожирением после бариатрической хирургии. // Ожирение и метаболизм. - 2012.- Т. 9. - № 2. - C. 3-10. Ершова Е.В., Яшков Ю.И. Состояние углеводного и липидного обмена у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа после операции транспеченочного шунтирования. // Ожирение и метаболизм. - 2013.- Т. 10.- № 3. - C. 28-36. Джимин Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия и артериальная гипертензия: обзор. // Болезни сердца. 1996. № 11. - С. 80-90. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В. и др. Эпидемиология истинного сахарного диабета в Российской Федерации и прогнозы его распространенности. // Диабет. - 2011.- № 1. - S. 15-18. Яшков Ю.И. Хирургические методы лечения ожирения. Изд. 4-е, переработанное и дополненное - Москва: Аир-Арт, 2013 - 48 c. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, et al. Национальные, региональные и глобальные тенденции в индексе массы тела с 1980 года: систематический анализ обследований состояния здоровья и эпидемиологических исследований в 960 странах и 9,1 млн участников. Lancet, 2011. 377:557-567. Бессонница может увеличить риск развития диабета 2 типа, предполагает исследование. Университет Бристоля. - 2022. Такер М. Е. FDA одобрило сенсор глюкозы Abbott Freestyle Libre 3 // Medscape. - 2022. Kirkner R. M. NSAIDs linked to heart failure risk in diabetes // Medscape.- 2022. 2+2*2 Сколько? Одни говорят 6, другие - 8. Правило математики гласит: сначала умножаем и вычитаем, затем складываем и вычитаем, если нет скобок, верно? Таким образом, 2+2*2 = 2+(2x2) = 6, но в обратном порядке получаем 6 : 2-2 или 8 : 2-2. Какой из них правильный? Что вы думаете? Помощь в написании экзаменов, рефератов и диссертаций здесь: __________________ 94731 / 64177 / 26122 Зарегистрирован: 12. 04. 2006 Количество постов: 116, 782 Ответы в готовых решениях : Подсчитать количество вызовов рекурсивной функции при заданном аргументе int foo(int n) Если этот человек платит 14 рублей в месяц, то через сколько месяцев кредит будет погашен? Сколько денег будет даваться в подарок на каждый день рождения, пока человек не достигнет совершеннолетия? Какова общая стоимость подарков? Мой богатый дядя подарил мне 1 доллар на день рождения. Сколько краски мне нужно для покраски стен моей комнаты и сколько это будет стоить. Пожалуйста, помогите, у меня через три дня экзамен. Я должен написать анкету WBA. Необходимо заполнить: длина помещения. 2509 / 1130 / 582 Поступление: 07. 06. 2014 Сообщений: 3, 281 Это ли не троллинг! Сообщение от Anderis49. Правила математики - это умножение и деление, сложение и вычитание, если нет скобок, верно? Да, если нет круглых скобок. Арифметические операции имеют разные приоритеты, сначала умножение/деление, затем сложение/вычитание. 2+2*2 равно 6. Вы можете проверить это, введя формулу в MS Excel. Непонимание вызвано тем, что операции считаются по порядку, поэтому, когда этот пример произносится, он звучит как. О "прибавлении 2" (которое можно посчитать - 4) говорят как об "умножении на 2" (4 * 2 - результат 8) на сколько угодно. Однако это происходит только в том случае, если вопрос задается вслух. Такие путаницы и недоразумения допустимы (более спорно, что в пьяной компании люди могут подраться из-за разных толкований!) В примере, который вы написали, все ясно - ответ 6 (шесть). Зарегистрирован: 24. 01. 2016 Сообщение: 87 Сообщение от Anderis49. Но если сделать проверку, т.е. выполнить вычисления в обратном порядке 6 : 2-2 О какой ерунде вы говорите? В обратном порядке: (6 - 2) : 2 -143 / 39 / 6 Зарегистрирован: 07/08/2013 Количество постов: 1, 053 Записи в блоге: 1 Сообщение от F-X В обратном порядке: (6 - 2) : 2 Только не сердитесь! Есть проблема, и гнев ее не решит. Так что же такое 6 - 2 : 2? Почему вы добавили скобки, когда вычисляли в обратном порядке? 3368 / 1893 / 569 Зарегистрирован: 09. 04. 2015 Количество постов: 5, 297 Что касается обратного порядка расчета при проверке. При прямом вычислении 1 операция - это умножение 2 операции - это сложение, поэтому если сделать обратную операцию и проверить, то 1 операция - это второе вычитание - обратное вычитанию 2 операции - первое - обратное делению Но я могу внести еще большее оживление в неопытный ум: в Windows есть программа - Калькулятор, которая решает именно такие примеры Выполните эти вычисления следующими способами: 1. обычным 2. механическим 3. на уровне пользователя-программиста. -143 / 39 / 6 Зарегистрирован: 07/08/2013 Количество постов: 1, 053 Записи в блоге: 1 Сообщение от SSC. Программа калькулятора Уважаемые!!! Программа калькулятора разработана в соответствии с правилами математики. Откройте эту программу и введите 6 : 2 - 2. Калькулятор возвращает результат "1". Не нужно спешить утверждать, что так и должно быть. Если вместо двух взять один, то получится 1 + 1 x 1 = 2 и 2 : 1 - 1 = 1. Что такое ловушка? Давайте узнаем это вместе. 3368 / 1893 / 569 Зарегистрирован: 09. 04. 2015 Количество постов: 5, 297 Сообщение от Anderis49. Давайте решим эту проблему вместе. Вообще-то, первоначальная миссия была... Сообщение от Anderis49. Это именно то, что вы должны ввести в трех режимах калькулятора -143 / 39 / 6 Зарегистрирован: 07/08/2013 Количество постов: 1, 053 Записи в блоге: 1 Сообщение от SSC. Это именно то, что вы должны ввести в трех режимах калькулятора И вас не волнуют калькуляторы? Вы бы не рекомендовали калькулятор? Если вы не можете справиться с проблемой, не хлопайте крыльями. Я могу дать вам другую пищу для размышлений. Например, предположим, что у вас есть номер, состоящий из нескольких цифр, например, '1999'. Найдите сумму цифр этого числа. Сразу же скажите, что сумма цифр этого числа равна "1". Проверим: 1 + 9 + 9 + 9 + 9 + 9 = 28 (проверьте на калькуляторе), 2 + 8 = 10, 1 + 0 = 1. Вы можете взять любое количество цифр, но 9 и 0 не влияют на общий результат. 3368 / 1893 / 569 Зарегистрирован: 09. 04. 2015 Количество постов: 5, 297 Сообщение от Anderis49. Если только вы не готовы к этому испытанию. Какой тип проблемы? Запутанный порядок действий при выполнении так называемых контролей. Сообщение от Anderis49. '1999'. Найдите сумму цифр этого числа. Сразу же скажите, что сумма цифр этого числа равна "1". Сумма цифр, составляющих число "1999", равна 28, и то, что вы делаете дальше, никак не связано с числом "1999", которое является вашим следующим действием. Ваше следующее действие связано с 28, но 28 - это совершенно другое число. -143 / 39 / 6 Зарегистрирован: 07/08/2013 Количество постов: 1, 053 Записи в блоге: 1 Сообщение от SSC. Сумма цифр, составляющих число "1999", равна 28. Чему равна сумма 28? Вы когда-нибудь слышали о символе, обозначающем деление числа на 3? Добавить через 5 минут Сообщение от SSC. Порядок функций сбивает с толку. Пожалуйста, укажите, что именно я напутал: 1) 1 + 1 × 1 = 2 2) 2 : 1 - 1 = 1 Зарегистрирован: 24. 01. 2016 Сообщение: 87 Сообщение от Anderis49. Пожалуйста, укажите, что именно я напутал: 1) 1 + 1 × 1 = 2 2) 2 : 1 - 1 = 1 Вы уже дважды указали на свою ошибку, и SSC направила вам письмо с подробностями. Сообщение от SSC. 1 операция - умножение 2 операция - сложение, поэтому можно выполнить обратную операцию и узнать 1 операция - это 2 - обратная операция вычитания 2 операция - это 1 - обратная операция деления Непонятно, что это такое, а не обратный расчет, о котором вы пишете в своем посте. -143 / 39 / 6 Зарегистрирован: 07/08/2013 Количество постов: 1, 053 Записи в блоге: 1 Сообщение от F-X Я уже дважды указал на вашу ошибку. Пустой несуществующий бред! Еще раз предлагаю вам указать, где конкретно кроются ошибки в этих двух уравнениях: 1) 1+1х1 = 2 2) 2: 1-1 = 1 Добавлено спустя 39 минут Сообщение от Серджио Леоне. Вы можете оценить тип MS Excel. Проверьте. В качестве доказательства предложите калькулятор и предложите MS Excel; 50 лет назад вы бы предложили числитель. Джентльмены! Вы не можете говорить серьезно. Очень трудно определить, где находятся эти два уравнения 1) 1 + 1 x 1 = 2 2) 2: 1-1 = 1 4213 /3408 /396 Поступление: 15 июня 2009 г. Сообщение: 5, 818 Сообщение от Anderis49. Есть проблема. Нет никаких проблем. Существует неграмотность и невежество, которым активно противостоят рациональные усилия. Это было в старой шутке: http: /www. anekdot. ru/id/-9987605/ 2509 / 1130 / 582 Поступление: 07. 06. 2014 Сообщений: 3, 281 Сообщение от Anderis49. Очень трудно определить, где в этих двух уравнениях 1) 1 + 1 x 1 = 2) 2: 1-1 = 1 Следует использовать что-то более простое: 2 + 2 + 2 = 6 И, возможно, написать 6-2-2-2, чтобы вам было легче. Я предчувствовал, что мне нечего будет делать в этой теме, но не смог удержаться от попытки объяснить очевидное! Добавлено спустя 3 минуты Сообщение от Anderis49. Еще раз предлагаю вам указать, где конкретно кроются ошибки в этих двух уравнениях: 1) 1+1х1 = 2 2) 2: 1-1 = 1 Подождите. Где здесь ошибка, 1+1 = 2 2-1 = 1 - это правильно. Здесь нет никакой ошибки (если, конечно, не считать, что второе уравнение является обратным первому). Зарегистрирован: 24. 01. 2016 Сообщение: 87 Сообщение от Anderis49. Очень трудно определить, где в этих двух уравнениях 1) 1 + 1 x 1 = 2) 2: 1-1 = 1 Я скажу вам одну секретную вещь: это уравнения, уравнений не существует. -143 / 39 / 6 Зарегистрирован: 07/08/2013 Количество постов: 1, 053 Записи в блоге: 1 Сообщение от F-X Это уравнения, здесь нет уравнений. Уравнения? Пусть будут уравнения. Как насчет этих уравнений? Зарегистрирован: 24. 01. 2016 Сообщение: 87 Сообщение от Anderis49. Каковы ошибки в этих уравнениях? В этих уравнениях нет ошибок. Ошибки заключаются в рассуждениях. Сообщение от Anderis49. Математическое правило гласит: сначала умножение/уменьшение, если нет скобок, а после сложение/увеличение. Таким образом, 2+ 2*2 = 2+ (2x2) = 6. Сообщение от Anderis49. Но если сделать проверку, т.е. выполнить вычисления в обратном порядке 6 : 2-2 Здесь вы ошибаетесь. Обратите внимание, что в равенстве 2+2*2 умножение - это первая энергия, а сложение - вторая. В обратном порядке: 1 - вычитание, 2 - деление. Что неясно? Если у вас получится соотношение, напишите сначала: 1- открыть бутылку воды, 2- начать пить воду, искажая обратное действие, следующим образом. Потребление воды, 2 - Закройте бутылку с водой. 3955/2937/891 Поступление: 19 ноября 2012 г. Сообщение: 6, 045 Сообщение от F-X Дайте соотношение. Не совсем. Вот еще: 1) чтобы помыть, сначала снимите брюки, потом брюки; 2) вы помыли; 3) вы помыли брюки, потом брюки; 4) вы помыли брюки, потом брюки. Затем наденьте брюки, затем брюки. Но не наоборот. -143 / 39 / 6 Зарегистрирован: 07/08/2013 Количество постов: 1, 053 Записи в блоге: 1 Сообщение от F-X Обратите внимание, что в равенстве 2+2*2 умножение - это первая энергия, а сложение - вторая. Если существует математический закон, то какое отношение имеет первое действие ко второму? В частности, какое отношение брюки, шаровары и бутылки с водой имеют к темным ночам сентябрьского бреда? Человек с логикой должен не только знать, но и уметь объяснить то, что он знает. Здесь мы знаем закон, что умножение сначала делит, но не можем его объяснить. Сложение и деление были изобретены гораздо позже сложения и абстрагирования, когда было сложно складывать и отнимать много чисел. Что такое умножение? Никто не углубился в этот вопрос. и умножение = то же самое, что и сложение, но во много раз. Например, 5 x 3 означает три раза прибавить "5" - 5 + 5 + 5 = 15 или 8 x 2 три раза. 2 + 2, где последнее 2 + 2 означает просто 2 x 2, тогда 2 + 2 + 2 = 6 Удаление является обратной стороной сложения, а деление - обратной стороной умножения. Тогда символика 6 \ 2 означает 6-2-2-2-2 и результат = 3 (три 2). Козьма Прутков сказал: "Зри в корень!". Она посоветовала.